【环球网报道 记者
赵怡蓁】法国《费加罗报》9月12日报道,法国司法消息人士于当地时间9月12日透露,法国莫尔比昂省一家公立医院因诊断失误导致一名病人死亡,因此被判罚29万欧元(约合人民币230.89万元)。

原标题:“世界杯综合征”发威 五旬男子险丧命!

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有事没事别刮痧
作者:lw56102 

原标题:面对动脉瘤破裂出血患者,我们医生应该怎么做?

  据报道2010年,在蓬蒂维公共医疗中心住院治疗的一名41岁男子抱怨头疼。一名神经科医生认为,该男子应该进行血管扫描。但这家医疗机构曾两次忽略了男子的请求。1个月之后,这名男子因为动脉瘤破裂在家中死亡。

近日,一粒精彩的进球让一位中年球迷跳起,随着一声呐喊,他动脉爆裂瘫坐地上,被送往医院抢救,差点丢了性命。

By qimono from pixabay.

摘要:壮年男子刮痧致死,似乎很吸引眼球,但相关媒体和记者却关注错了地方。刮痧没有任何实质的保健作用,只有实实在在的损伤。此外,法院判决保健门诊刮痧诱发主动脉夹层破裂死亡也值得商榷。

蛛网膜下腔出血是神经外科的常见疾病,多数是由动脉瘤突然破裂所导致。文献报道动脉瘤一旦破裂,大约1/3患者会在院前死亡,约1/3患者会在院中死亡,剩下约1/3患者经过积极治疗可以存活,但其中约1/3病例会遗留不同程度的神经功能缺损。如何提高治愈率,降低死亡率和病残率是当今神经外科医师面临的严峻挑战。

  雷恩行政法院在一份于9月6日公布的判决中表示,鉴于病人提出申请时的症状,医院应该考虑到可能是动脉瘤破裂,并将病人转送至雷恩医疗中心,以便于他得到及时治疗。这份判决指出,医院的诊断错误和过失导致病人丧失了75%的生存机会,这一后果只能由该医疗中心承担。因此它被判向病人家属支付29万欧元以赔偿损失。

2018俄罗斯世界杯期间,熬夜看球是很多球迷的生活常态,可类似看球这样长时间处于紧张激动的情绪中,血压升高,对脑动脉瘤患者来说,非常容易诱发脑出血,甚至直接导致死亡。

本文首发于微信公众号『健康问也』:肚子里的“炸弹”。

《华西都市报》2013年9月19日报道,一名40多岁男子去年9月3日在社区内刮痧时死亡,经过一年的法医鉴定和法院审理,判断为主动脉夹层破裂致心脏压塞死亡,虽和刮痧无直接关系,但可能是诱发因素。判决刮痧店赔偿死者家属5万元。报道后面采访了中医专家,提醒读者刮痧的注意事项,列举了不适合刮痧的几种情况。

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有一种病叫动脉瘤,动脉瘤就跟体内的不定时炸弹一样,随时有可能会破裂导致病人的生命危险。对于肿瘤大家可能并不陌生,但是动脉瘤可能很多人就不知道了。动脉瘤跟肿瘤有很大的区别:动脉瘤是由于血液把血管越撑越大(某个局部越撑越大)最终形成一个类似于瘤样血管包。实际上,血管包里面不是实性的肿物而是包的一包血,这包血是在其瘤腔里面流动的。动脉瘤通常是在腹腔里面,我们称它为腹主动脉瘤,在所有体内的动脉瘤中腹主动脉瘤占到95%以上的发生率,也就是说人体上的动脉瘤最多见于腹腔。

这则报道的新闻点在于刮痧致死。因为按照常识,刮痧只是导致皮下出血,充其量算比较轻的外伤,怎么会致人死亡呢?所以有让人震惊的效果。同时作者还希望借助这个新闻事件传播一些所谓的“科学”知识,大概还自认是有社会责任感的好记者。但从科学角度来看的话,这则报道的价值是负的,体现的是记者和这家报纸编辑低下的科学素养,和不严谨的写作态度。

面对动脉瘤破裂出血患者,我们医生应该怎么做?西安医学院第二附属医院赵海康副院长分析到:

“进了,C罗又进球了……”伴随着一声呐喊,一个50岁左右的中年人应声倒下,人群一阵忙乱,有人喊着赶紧打120,有人忙着疏散广场聚集的人群为病人让开一条生命通道。

我们经常在电影里看到子弹打或刀扎到动脉血能够喷得很高,有时候会有一人多高的血液,这说明人的动脉腔内的血的压力实际上是很大的。人的腹腔内的容量大约7000毫升左右,动脉一旦破裂腹腔完全可以容纳身体所有的血液,人可能马上就会由于大失血而死亡。历史上就有很多人由于动脉瘤破裂而离开人世,大家都知道的美高梅注册网址,爱因斯坦就是由于腹主动脉瘤最终死亡的,还有我们国家的著名科学家李四光也是由于腹主动脉瘤最终死亡的。

首先,记者没有挖掘刮痧的本质,而这一点并不难,医学院本科毕业的低年资医生都能够回答。刮痧不过是对背部和颈部皮肤进行垂直和平行方向的双重挤压,受到强烈挤压顿挫之后,皮下粘膜毛细血管破裂造成的淤血。刮痧之后人有火辣辣的感觉,也不是所谓的排毒,而是局部组织损伤之后,血管扩张,炎性细胞浸润,释放炎性介质,刺激神经末梢产生的痛觉。有些人刮痧之后有舒适的感觉,包括推拿按摩之后也会有,不过是人体对抗疼痛刺激自发释放的内啡肽在作祟。皮肤的最主要功能是防御和调节体温。不管是哪儿的皮肤,都没有排毒等乱七八糟的功能,完整的不会有,受到伤害的更不会有。皮肤就像保家卫国的军队,刮痧则是要把他们弄伤弄残,还要强制他们改行清下水道和扫烟囱。

一、预防再次出血

“快,赶紧叫急诊科医生,病人现在已经昏迷……怀疑脑出血,快,赶紧送去脑部CT……”一边是急诊科医生忙碌的身影,一边是病人家属焦急的等待。

现场讲述未及时治疗腹主动脉瘤老人不幸丧生,请观看视频06:00处。

目前没有任何证据表明刮痧对任何疾病有预防和治疗作用。中暑曾经是刮痧的最主要适应症,现在也还有人提倡对中暑者进行刮痧治疗。而中暑的本质是体温调节的失控,治疗的最主要途径就是降温。降温之后,轻度中暑者可以很快恢复,重度者死亡率依然很高。对于轻度中暑者,刮痧可能会显得“有效”,毕竟刮痧的人也是知道热的,会把人抬到阴凉的地方施行。但是对于重度中暑者,没有任何正规急救人员和机构会使用刮痧治疗。并且损坏一大块皮肤循环的完整性,这对于需要一切手段降低病人体温的抢救原则来说也是不可思议的。

动脉瘤破裂之后,约有1/3病例可能存活下来最后住进医院治疗,但是这些患者随时面临再次破裂出血致命的风险。因此,在没有手术之前,患者应绝对卧床休息、避免激动和搬动、保持大小便通畅、降低因脑压波动引起再出血的风险。

当病人从CT室被推出来,家属被告知病人情况危急,初步诊断为“自发性蛛网膜下腔出血-颅内动脉瘤破裂”,需要紧急进行开颅手术。医生话音刚落,只见一个中年妇女放声大哭:“医生我求您救救他,他才50岁不到……”

大家都不知道腹主动脉瘤,是否这个病发病率比较低呢?其实发病率并不低,有文献报道在55岁以上的中老年人里面男性患者发病率高达8.8%http://www.sb-immobiLier.com ,,而女性相对会低一些在百分之二点几。我国缺少这方面的流行病学的调查资料,但美国现在每年统计的新发的腹主动脉瘤有30多万例,而我国的人口基数更大。

其次,记者采访中医界人士所列出的所谓刮痧禁忌没有多少可操作性。且看这几条所谓的禁忌:

二、明确出血病因

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