来源 | 羊城派

3)解痉止痛:

⑵肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者。手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差。

内支架缓解出口梗阻或放置食管支架缓解食管胃结合部/胃贲门梗阻。

酒精

汤主任强调,如果日常生活长期吃很多,却怎么都不胖,同时合并有各种消化道不良症状的情况,还是要及时注意检查,看看是否存在疾病原因,不要大意忽视了。

进入盛夏,天气开始变得炎热,食物很容易变质。

3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。
除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险。

手术治疗的主要目的是缓解患者的症状,改善患者的生活质量;次要目的才是延长生存时间。适合肠粘连引起的机械性梗阻、局限肿瘤造成的单一部位梗阻、进一步化疗可能会有较好疗效的患者。但不适合无法进一步手术、肿瘤广泛转移的患者。

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张女士为何总是多吃不胖?
汤治平主任解释说,这名患者曾患有肾结石,说明她自身体质、代谢异常等因素容易形成结石。临床上,胆、肾结石比较多见,胰腺结石相对少见。近年来由于各种影像检查手段的增加,胰腺结石有所增加,但其病因至今也不十分明了。

约20%的患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良。

1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。

对于胃癌患者而言,判断胃梗阻主要考虑不断加重的吞咽困难和呕吐典型症状,但确诊仍需要到医院进行影像学检查或内镜检查观察到管腔狭窄、排空缓慢及腔内储留等表现。

什么是胰腺炎?

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6、感染因素:急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒,腺病毒甲型肝炎病毒,以及细菌性肺炎等感染病毒,或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织而引起胰腺炎。

除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便。

诊断要点:

在正常情况下,族管和胆管虽然都经过一条通道流入十工指肠,但由于胰管内的压力高于胆管内的压力,胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高,如结石,肿瘤阻塞,胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织,此时,胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂,可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时,细菌可释放出激酶将胰酶激活,同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶,此酶消化活性强,渗透入胰腺组织引起自身消化,亦可引起胰腺炎。

责编 | 冯小静 实习生 | 周子厚

8、患者一般有暴饮暴食病史,或者有胆结石病史。

血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上,中性白细胞增加。

根据卫计委发布的《胃癌诊疗规范》,恶性胃梗阻的主要治疗方法包括内镜下治疗、手术、体外放疗或化疗。对于合并恶性胃梗阻的患者,支持/姑息治疗的主要目的是减少恶心/呕吐,并且在可能的情况下允许恢复口服进食。

手术适应证有:

文/图 羊城派记者 林翎 通讯员 王蓉

患者说一直有吃剩饭剩菜的习惯,但这次却的病了,太遭罪了,太费钱了,今后再也不吃剩菜了。

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。

某些患者可选择体外放射治疗及化疗。

急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在一周内恢复,不留后遗症。重症病情凶险,预后差,病死率在
20%~40%。经积极抢救幸免于死者,多遗留不同程度的胰功能不全,极少数演变为慢性胰腺炎。

有的人为了减肥,不得不忍肌捱饿地节食,而有的人却在苦恼自已咋怎么吃都不胖。羊城派记者23日从中山市博爱医院获悉,中山一女子因为自已比别人吃得多得多,却不会胖,于是就去博爱医院找医生就医,还真查出有病,从胰腺取出了一串结石。

5、其它原因,如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了。

X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。

药物治疗目标是不使用胃肠减压装置的同时,控制恶心、呕吐、腹痛和腹胀等症状。主要包括:止痛药、止吐药(个别药物不适合完全梗阻的患者)、激素类药、抗分泌药。具体药物及用量请咨询医生,不建议自行购买使用。

4.止痛:腹痛剧烈者可予哌替啶;

结石性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能降低,胰腺分泌的消化液减少,从而出现消瘦和慢性腹泻,平时也会有上腹痛反复发作,还会放射至腰背痛。再一个,这名患者曾有腹部手术病史,出现肠粘连并发症,随着肠粘连加重,也会引起腹部疼痛、肠梗阻等,为她手术的目的就是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。

在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,进入肠道后才有消化蛋白质的作用。胰蛋白酶是目前人体内作用最强酶,一般我们吃的大鱼大肉都要有它的参与。

腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

肠梗阻大多发病缓慢,通常为不完全性肠梗阻,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。

如有条件应转入重症监护病房。针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。

患者体内取出的结石

5)抗生素的应用:由于多数胰腺炎早期是无菌性炎症,可以不应用抗生素。但是随着病情的进展就需要应用了。

1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。

恶性肿瘤病史

在过去的很长一段时间里,吸烟都被认为是饮酒者急性胰腺炎的一个危险因素。而最近的一些研究则强调,吸烟是急性和慢性胰腺炎的独立危险因素,其机制尚不清楚。

“别人吃一碗,我吃两碗。别人喝一杯,我喝两杯,但是还是长不胖!”中山年轻的张女士有着这样的烦恼。“我好想长胖点,太瘦了!经常拉肚子,吃什么拉什么。肚子还隐隐地痛。之前在中山两家医院多次就医,做了肠镜等检查,说是慢性胃肠炎,一直服药,也没有治好。这次是因为三天没有放屁和大便,肚子涨,后来肚子越痛越厉害,就来博爱医院看病了。”

胰腺炎为啥这么严重遭罪?

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对于那些不适合手术的患者,也可采取一些非手术治疗解除胃梗阻。但需要说明的是,单独化疗或者其他保守治疗方式如中草药治疗等对机械性梗阻效果极差;同时,胃部毗邻多个重要脏器,常规放疗的应用受到限制,通常也不会单独使用。肠梗阻

1.把住嘴馋关

随即及时为患者实施了手术,手术中从胰腺内取出了6颗结石,最大的一颗结石约有5*1.2cm大小。手术后给予抗感染、止血、拟制胰酶分泌、输液支持等治疗和精心护理,目前患者恢复良好,已经出院。

出现什么症状怀疑得了胰腺炎?

〔症 状〕

胃是消化道的膨大段,胃入口和出口附近的肿瘤较易引发梗阻,被称为贲门梗阻和幽门梗阻。此外,胃体部肿瘤的广泛浸润也能造成胃壁僵硬、蠕动受阻、排空障碍表现为幽门梗阻。

内镜下Oddi括约肌切开术

博爱医院普外科汤治平主任介绍说,当时患者入院后情况比较严重,经过禁食、胃肠减压、抗感染及输液等治疗后,患者的腹胀和腹痛基本缓解。同时完善了相关检查,发现在胰管位置有多发结石并梗阻,同时合并急性肠梗阻。

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2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

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在我国,急性胰腺炎多半伴随有胆道系统的疾患,特别是胆石症。由于许多人的胆结石无症状,体检时才发现。因此,中老年人应定期体检,做一下肝胆B超检查。如果发现胆结石或以往有胆道系统的病史,都应该及早治疗。去除潜在的危险因素,可以有效地减少胰腺炎的发生。

7、严重者可出现休克:

西医治疗  

食物通道受阻是胃梗阻的主要表现。贲门及贲门周围肿瘤引发贲门梗阻时主要表现为进行性吞咽障碍;幽门、幽门周围肿瘤引发幽门梗阻时主要表现为胃排空障碍,即餐后腹胀、呕吐隔餐或隔夜的发酵食物等。此外,患者因胃梗阻而摄食减少,整体上会表现为营养不良、消瘦、贫血。

除了上面说到的一些表现,一些重症急性胰腺炎患者由于腹痛剧烈而表现出痛苦的表情,用手触摸其腹部可以感觉到腹部肌肉变硬,稍用力按压疼痛加剧,待疼痛稍缓解或者稳定后如果将手迅速抬起疼痛更加明显,这种情况也称为“反跳痛”。此外,在一些患者的两侧腰部还可以看到皮肤变成暗灰蓝色,这时称为Grey-Turner征,或者脐周皮肤变成青紫色,称Cullen征。

问患者住院前吃过什么油腻或者大鱼大肉吗?

血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低。

肠梗阻的病因可以分为癌性和非癌性两类。前者主要是肿瘤侵犯和播散;而后者则包括治疗手段导致的肠粘连、低钾血症、体弱衰竭所致粪便嵌塞等。

高甘油三脂血症

再说现在的生活条件不像原来,谁家也不差这点吃的了,只是有些老人舍不得,那么做饭的时候尽量少做一点。

防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义。

梗阻是一类严重影响胃癌患者生活质量的并发症。发生梗阻的位置不同,表现的症状和治疗手段也会有不同。胃梗阻

很多人在饭局和应酬时,往往控制不了自己,吃得多喝得多,高脂肪、高蛋白的食物加上酒精的刺激,促使胰腺急速大量分泌,导致胰液泛滥成灾的原因。所以,应坚持饮食清淡,讲究少而精;少量饮酒;多吃蔬菜、水果,少吃油腻食物。

患者说当时的菜有点变味,但怕浪费还是吃光了,不想早上吃的,晚上就肚子疼得厉害,到医院就诊,但肚子又疼又胀,根本就不缓解。

肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。

肠梗阻是指患者体内的肠内容物发生不正常运行或运行障碍。如果肠梗阻后未能及时接受有效的护理与治疗,肠腔压力持续升高,严重时会导致肠部出血甚至穿孔,引发休克等。

2.发热

2)抑制胰腺分泌:

〔治 疗〕

根据《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》,肠梗阻的治疗手段主要包括手术治疗、药物和其他姑息治疗。

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4、上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。

2.呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。

既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗;

胰腺是人体第二大消化腺体,是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。

38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。

体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。

如果存在腹水,应先引流腹水再放置胃造瘘管以减少感染相关并发症的风险。

5.低血压和休克

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